心肌梗死时是会有心肌坏死，但引起心肌坏死的原因不仅是心肌梗死，还有其他。除了冠心病引起的心肌梗死能造成心肌坏死，其他的还有很多原因也可以引起心肌坏死，比如心肌炎，无论病毒感染还是细菌感染、或者自身免疫性疾病引起的心肌炎症，都会损伤心肌，引起心肌细胞的损伤、坏死；还有心肌病，各种原因引起的心肌病变，可以使心肌细胞变性、坏死；还有各种中毒，毒素可以引起心肌细胞的中毒改变，也会导致心肌坏死；各种原因导致的缺血缺氧，当然也会引起心肌的缺血缺氧进而坏死，还有触电，电击造成心肌损伤坏死，等等。
1、心肌坏死就是心梗吗？为什么？
心肌梗死时是会有心肌坏死，但引起心肌坏死的原因不仅是心肌梗死，还有其他。梗死是什么？梗死在医学上是指组织器官的缺血性坏死，比如脑梗死、心肌梗死、肾梗死、脾梗死、肺梗死等等，都是局部的动脉血管发生了阻塞而导致这些组织器官供血终止，组织器官没有血液供应而发生坏死，心肌梗死就是由于心肌供血中断而引起的心肌组织缺血性坏死，最常见的原因就是冠心病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。
当然，也有其他原因造成冠脉阻塞，比如痉挛、血栓、炎症或其他栓子，但不管什么原因，心肌梗死都是由于冠状动脉的供血中断引起的，除了冠心病引起的心肌梗死能造成心肌坏死，其他的还有很多原因也可以引起心肌坏死，比如心肌炎，无论病毒感染还是细菌感染、或者自身免疫性疾病引起的心肌炎症，都会损伤心肌，引起心肌细胞的损伤、坏死；还有心肌病，各种原因引起的心肌病变，可以使心肌细胞变性、坏死；还有各种中毒，毒素可以引起心肌细胞的中毒改变，也会导致心肌坏死；各种原因导致的缺血缺氧，当然也会引起心肌的缺血缺氧进而坏死，还有触电，电击造成心肌损伤坏死，等等。
2、体检查血时莫要忽视的一个“坏指标”，发现了得注意心脏病，是指什么指标？
心血管疾病的发病率和死亡率位居疾病谱首位，其实，大部分的心脏病是可以早期做出诊断的，经验丰富的医生一般可根据就诊者的症状描述、体格检查和辅助检查等综合判断，做出是否有心脏病的诊断。其中抽血就是简单方便的检查之一，与心脏病相关的抽血指标很多，其中常见的指标主要有血脂、血糖、同型半胱氨酸；但是与心脏病直接相关的有两个指标，一旦发现升高就一定要重视了。
1.心肌酶中的肌钙蛋白指标（cTnI和cTnT）心肌细胞坏死后，会释放一种物质：肌钙蛋白，因此，肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，对急性心肌炎和急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义，肌钙蛋白值升高提示心肌损伤，最常见于急性心肌炎和急性心肌梗死这两个心血管疾病。并且数值越高，损伤范围越广，在急性心肌梗死患者中，肌钙蛋白3～6小时开始释放，10～24小时达到高峰，恢复正常时间cTnT和cTnI分别为10～15天和5～7天。
因此发现肌钙蛋白升高一定要注意是不是有心肌炎或者心梗发生，病情凶险一定要正规治疗，防治心脏病加重或者死亡的发生。2.B型脑利钠肽（BNP）B型钠尿肽又称脑利钠肽（BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，用于诊断急性心衰和慢性心衰，也可以用于心衰严重程度的判断。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，
脑利钠肽升高表示心脏容量负荷和压力负荷升高，可以作为心衰指标。并且数值越高，心衰的程度也越重，对于中老年心血管病患者进行抽血BNP检查能够帮助判断心衰的发生和心衰的程度，总得来说，心血管病高风险人群，如果出现胸闷、喘气、胸痛，一定要抽血检查上述两个指标：肌钙蛋白和BNP，能够帮助判断是否发生心梗或者心衰，以及疾病的严重程度，有助于及时采取针对性的治疗措施，可以有效减少心肌损害，改善症状和预后。
